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医用红外热像仪观察

日期:2024-05-21 06:09
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摘要: ·506 · Chi nese A cupunct u re & Mox ibustion ,Sep . 2003 ,Vol. 23 No . 9 文章编号 :0255 2930 (2003) 09 0506 03

·506  ·

 

 

 

 

Chi nese A cupunct u re  &  Mox ibustion ,Sep . 2003 ,Vol. 23 No . 9

文章编号 :0255 2930

(2003) 09 0506 03

 

 

 

临床研究

 

: R246

1

文献标识码 :A医用红外热像仪观察

 

中图分类号

2  1

 

2   2

 

 

 

 

 

针刺对多发性大动脉炎肢体温度影响

 

的红外热像观察

 

程 宇 导师:石学敏

 

(天津中医学院**附属医院 ,天津 300193)医用红外热像仪观察

 

  目的 :通过红外热像观察针刺对多发性大动脉炎患者肢体温度的影响 ,探索其作用机理。

 

方法 :采用针刺、西药、中药** ,其中针刺组取人迎、极泉、太渊心俞、膈俞、俞、肾俞、风池、完骨、

 

天柱针刺**;西药组用地巴唑静脉注射;中药组复方丹参注射液静脉注射。同时观察**前后 患者肢体温度的变化。结果:经**后针刺组患者肢体温度较**前有明显的改善( P < 0105) ,

临床效果优于其他两组。

 

主题词 动脉炎/ 针灸疗法;皮肤温度/ 针灸效应;动脉炎/ 病理生理学医用红外热像仪观察

 

Observation on effects of acupuncture on temperature of l imbs in the patient of multiple aortarteritis

 

by infrared thermography

 

Cheng  Y u ,  S hi  X uem i n  ( First Affiliated Hospital of  Tianjin TCM College , Tianjin 300193 , China)

 

ABSTRACT  Objective  To observe t he effects of acupuncture on temperature of limbs in t he patient of multiple aortar

2

1

 

2

 

2

teritis by infrared t hermography.  Methods  The acupuncture group were treated by acupuncture at Renying ( ST 9)

, Ji

quan ( HT 1) , Taiyuan (L U 9) , Xinshu (BL 15) ,  Geshu (BL 17) , Pishu (BL 20) , Shenshu  (BL 23) , Fengchi

( GB

20) , Wangu ( GB 12) ,  Tianzhu  (BL 10) , t he western medicine group were treated by intravenous injection of dibazol ,

and t he Chinse herb group were treated by intravenous injection of

Danshen injectio .  Changes of limb temperature before

and after treatment in t he patients were observed.  Results  After treatment , t he limb temperature in t he acupuncture

group improved significantly ( P < 0

 

05)  and t he clinical t herapeutic effect is superior to t hose in ot her two groups.

 

KEY WORDS  Arteritis/ acup mox t her ; Skin Temperature/ acup mox eff ; Arteritis/ phys

1

1

1

 

 

1

1

多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其分支的

平均 36  12 岁; 病程*短

 , *长 2  ,

平均 11

非特异性炎症 ,是临床上**较为困难的疑难病症 ,

月。西药组 23 例 ,其中男 1 例 ,女 22 例; 年龄*小

一些国内外同行甚至把它称为“血管癌”,目前尚无

28  ,*大 61  ,平均 37

03 ;病程*短 6  ,*

较为理想的**方法。为了探索**该疑难病的有

长 1 年半 ,平均 10 月。中药组 30 例 ,其中男 3 例 ,

效针灸方法 ,发挥针刺在**该病中的整体调节优

女 27 例; 年龄*小 27 岁 , *大 62 岁 , 平均 36  02

势 ,本研究采用了导师石学敏教授根据多年临床经

;病程*短 4 月 ,*长 1 年 ,平均 9 月。3 组病人

验并结合前人记载总结出的**多发性大动脉炎的

在性别、年龄、病程方面经统计学处理 ,差异无显著

针刺方法 ,同时采用红外热像仪观察**前后患者

性意义。

 

 

的肢体温度变化 , 并与西药组、中药组进行临床对

1

诊断标准

 

 

照 ,现将观察结果报告如下。

 

 

 

依据《实用内科学》中关于多发性大动脉炎的诊

临床资料

 

 

断标准[ 1 ] ,凡有下列一种或一种以上表现者 , 应考

1  1  一般资料

 

 

虑本病或作出诊断。(1) 上肢和/ 或下肢的单侧或双

本组 87 例病人中 63 例为本院针灸科门诊及住

侧的肢体出现缺血症状 ,伴有患肢动脉搏动减弱或

院病人 ,24 例为中国医学科学院血液学研究所的住

消失 ,血压降低者或不能测出血压者。(2) 脑部缺血

院及门诊病人。其中男 6 例 ,女 81 例;年龄*小 26

症状 ,伴有一侧或两侧颈动脉搏动减弱或消失 ,以及

1

 

 

颈部的血管有杂音。(3) 上肢脉搏消失 ,并伴有视力

岁 ,*大 62 岁 ,平均 36  72 岁。87 例病人均为 Ⅰ型

多发性大动脉炎患者。

 

 

减退或有眼底病变者。( 4) 顽固性高血压伴上腹部

将上述 87 例患者随机分为 3 组:针刺组 34 例 ,

或肾区血管杂音。根据上述症状结合二维超声血管

其中男 2 例 ,女 32 例; 年龄*小 26 岁 ,*大 60 岁 ,

彩超、脑超声、红外热像检测等结果综合作出诊断。2

 


中国针灸 2003 年 9 月第 23 卷第 9 期

 

**方法     医用红外热像仪观察

 

21 针刺组

 

主穴:人迎、极泉、太渊。

 

配穴:心俞、膈俞、脾俞、肾俞、风池、完骨、天柱。 手法操作:人迎穴用雀啄手法直刺进针 1115

寸 ,使针感沿肩、上臂直达指端并放散到手指 ,然后

 

使用捻转补法 3 分钟(该处所指捻转补法为小幅度、

 

高频率捻转 ,即幅度 < 90 度、频率 > 120 次/ 分 ,该手

 

法是依据导师石学敏教授关于捻转补泻手法量学的

 

概念而制定的) 。

 

极泉穴针刺进针 015l 寸 ( 为了避开腋动脉 ,

 

根据中医“离穴不离经”的原则 ,在距原穴向下 1 寸

 

处取穴) ,施提插泻法 ,使针感放射到手指;太渊穴直 刺 013 寸 ,施捻转补法 3 分钟(手法同前) ; 心俞、膈 俞、脾俞、肾俞 4 穴均向脊柱方向斜刺 ,进针 1115

 

寸 ,并施以捻转补法(手法同前) 1 分钟;风池、完骨、 天柱 3 穴均直刺进针 1115 寸 ,并施捻转补法(

法同前) l 分钟。上述各穴均采用 30 号 115 寸毫针 ,

 

针刺得气后留针 20 分钟 ,并于太渊及背俞穴加灸 ,

 

每日针灸 2 次 ,上午针刺主穴 ,下午针刺配穴 ,4 周

 

为一疗程。

 

21 西药组

 

将地巴唑 10 mg 加入 5 %葡萄糖 500 ml 或低分 子右旋糖酐 500 ml 中静脉滴注 ,每日 1 次 ,28 天为 一疗程。共进行 1 个疗程。

 

21 中药组

 

将复方丹参注射液 20 ml 加入 5 %葡萄糖 500

 

ml 或低分子右旋糖酐 500  ml 中静脉滴注 , 每日 1

 

次 ,28 天为一疗程。共进行 1 个疗程。

 

21 检测方法

 

采用瑞典产 A GA2782 红外热像仪进行红外热

 

像检测 ,观察**前后患者肢体温度变化。

 

观测方法:被测部位所发生的“热”经过红外扫

 

描器光机扫描 ,进入探测器并转化为电子视频信号 ,

 

进入黑白或彩色监视器形成被测部位的红外热像

 

图。由于红外探测器是被动接收测试部位发生的红 外线 ,所以称为被动式。其温度分辨率为 011 ℃,

 

间分辨率为 1 毫弧度 ,自动记录速度为每秒 6125 幅

 

图像[ 2 ] ,因此可以实时记录温度场的动态变化。实

 

验室内温度为 25 ±1  ℃,相对湿度在 40 %60 %

 

间 ,室内无阳光直射 ,无强红外辐射存在 ,室内外环

 

境隔离。

 

观测步骤: 受试者暴露其被测试部位 ,静坐 30

 

分钟 ,然后在距红外热像仪摄像镜115 m 处取坐位 ,

 

摄像镜头对准测试部位摄取一张红外热像图。分别

 

·507  ·

 

于针刺前及针刺后各拍照一张热像图 , 采用 F2800

 

计算机对摄取的图像进行计算并分别记录患者患侧

 

肢体平均、*高、*低温度 ,应用方差分析等统计学

 

方法处理分析结果。

 

疗效观察

 

31 疗效评定标准

 

临床**: 临床症状基本消失 , 动脉搏动尚有

 

力 ,患者患侧与健侧动脉压基本相等 ,周围血管彩超

 

及红外热像检测接近正常 ,**学检测渐趋正常 ,

 

余各项指标也明显改善。显效:临床症状明显改善 ,

 

可触及动脉搏动 ,周围血管彩超及红外热像检测有

 

明显改善 ,其余各项检测有改善。有效:临床症状减

 

轻 ,动脉搏动时隐时现 ,周围血管彩超及红外热像检

 

测略有改善 ,其余各项检测无明显改善。无效:临床

 

症状无改善 ,临床各项检测也均无改善者。

 

31 结果

 

针刺组**前后患者患侧肢体温度变化结果比

 

较见表 1 。

 

 1  针刺组**前后患肢温度变化比较

 

 

x ±s)

时相

例数

平均温度

 

*高温度

 

*低温度

 

 

 

 

 

 

 

 

 

**前

34

29  3 ±2  4

 

30  8 ±2  8

 

28  4 ±2  1

 

**后

34

1

1

3

1

1

3

1

1

3

3114

±310

3217

±311

3011

±216

 

 :与**前比较 , 3 P < 0105

 

 结果显示 ,经针刺**后患者患肢平均温

 

度、*高温度及*低温度较**前均有升高 ( P <

 

0105) ,其临床疗效明显。 西药组**前后患者患侧肢体温度变化结果比

较见表 2 。

 

 2  西药组**前后患肢温度变化比较

(

 

±s)

, x

时相

例数

平均温度

*高温度

*低温度

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

**前

23

29

1

2

±2

1

4

30

1

4

±2

1

8

28

2

±2

1

**后

23

30

1

±2

7

31

2

±3

0

28

1

9

±2

1

4

1

1

1

1

1

1

 

表 2 结果显示 ,经西药组**后患者患肢平均

 

温度、*高温度及*低温度虽有升高 ,但较用药前差 异无显著性意义( P > 0105) 。

中药组**前后患者患侧肢体温度变化结果比

 

较见表 3 。

 

 3  中药组**前后患肢温度变化比较

 

x ±s)

时相

例数

平均温度

*高温度

*低温度

 

 

 

 

 

**前

30

29  5 ±2  5

31  1 ±2  9

28  7 ±2  3

**后

30

1

1

1

1

1

1

3113

±310

3212

±311

2915

±214

 

表 3 结果显示 ,经中药组**后患者患肢平均

 

温度、*高温度及*低温度虽有升高 ,但较**前比 较 ,差异无显著性意义( P > 0105) 。

组**前后肢体温度升高幅度比较见表 4 

 


·508  ·

 

 4  3 组病例**前后温度升高幅度比较  ( , x ±s)

 

组别

例数

 

平均温度

 

 

 

 

*高温度

*低温度

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

针刺组

34

 

2

1

 

3

1

9

 

 

 

3

1

9

±0

1

8

 

1

1

7

±0

1

7

 

 

 

1

±0

1

 

 

 

1

1

1

 

 

 

 

 

 

 

西药组

23

 

0

±0

5

 

 

 

0

8

±0

5

 

0

1

7

±0

1

5

 

 

 

1

1

 

 

 

1

1

 

1

1

 

 

中药组

30

 

0

±0

5

 

 

 

1

1

±0

6

 

0

8

±0

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

1

 

 

 

 

< 0

1

05 ,

 

3

< 0

1

01 ;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

,

P

 

:与西药组比较 ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

< 0  05 ,

< 0

 

01

 

 

 

 

 

3 3

 

 

 

 

 

 

3 3与中药组比较

 

3

 

表 4 结果显示: 针刺组**后患者患肢平均温

 

度、*高温度及*低温度变化幅度明显高于西药组 **前后变化幅度( P < 0105 , P < 0101) ; 同时显示

针刺组**后患肢平均温度、*高温度及*低温度

 

变化幅度亦明显高于中药组**前后变化幅度( P

 

< 0105 , P < 0101) 

 

组病例**后疗效比较见表 5 

 

 

表 5  3 组病例**后疗效比较

 

 

 

 

组别

例数

临床**

显效

有效

无效

有效率( %)

针刺组

34

8

13

8

5

85

 

3

 

中药组

30

4

10

6

10

66

1

7

33

1

西药组

23

3

6

6

8

64

 

 

12

 :与针刺组比较 , 3 P < 0105

 

 结果显示针刺组**后疗效高于西药组 及中药组( P < 0105) 。

4  典型病例

 

 ×,女 ,56 岁。2000 年 5 月 5 日初诊。主诉:

 

左上肢麻木无力伴桡动脉搏动微弱 6 年。查体: 面

 

色少华 ,颈外侧三角区未闻及血管杂音 ,心肺正常 ,

 

肝脾不大 ,血压左上肢 70/ 50 mmHg ,右上肢 90/ 50

 

mmHg , 左下肢 179/ 110  mmHg , 右下肢 170/ 110

 

mmHg ,左桡动脉搏动消失 ,四肢皮肤温度色泽无异

 

常 ,时有头晕 ,心悸 ,左上肢麻木无力 ,纳食好 ,夜寐

 

欠安 ,二便自调 ,舌质淡红 ,苔薄白 ,右脉沉弱。经血

 

管彩超检查 , 诊为多发性大动脉炎。治则: **养

 

血 ,疏经通痹。针人迎、极泉、太渊、心俞、膈俞、脾

 

俞。上穴每日针 2 次 ,** 1 个月 ,左侧桡动脉搏动

 

完全恢复 , 左上肢血压 90/ 50  mmHg , 自觉症状消

 

失。

 

讨论

 

上述研究结果表明 ,针刺组**后患者患肢平

 

均温度、*高温度及*低温度较**前均有升高( P

 

< 0105) 。西药组**后患者患肢平均温度、*高温

 

度及*低温度虽有升高 ,但较用药前差异无显著性 意义( P > 0105 ) 。中药组**后患者患肢平均温

 

度、*高温度及*低温度虽有升高 ,但较**前差异 无显著性意义( P > 0105) 。针刺组**后患者患肢

Chi nese A cupunct u re  &  Mox ibustion ,Sep . 2003 ,Vol. 23 No . 9

 

西药组及中药组**前后变化幅度( P < 0105 , P < 0101) 。从上述临床观察可以看出 ,针刺**多发性

大动脉炎临床疗效较中药及西药**疗效明显 ,

 

其是对肢体温度调节效果显著。

 

多发性大动脉炎的主要症状之一就是四肢体表

 

温度的下降 ,因此笔者采用红外热像仪观察针刺治

 

疗多发性大动脉炎的临床疗效。针刺可通过神经调

 

节直接作用于血管从而改善血管中的血流量、血流

 

速及患者患肢体表的温度。人体的体表温度是由血

 

液循环状态、交感神经兴奋程度和组织新陈代谢状 态决定的[ 2 ] ,针刺后引起的表面皮肤温度变化与针

 

刺影响上述 3 个环节状态的作用有关。根据生理学

 

资料 ,安静状态下 ,人体的热量借助血液循环由体内

 

传至体表。如果通过皮肤的血流量增加则体表温度

 

增高;反之 ,则体表温度降低。通过皮肤的血流量受

 

着皮肤血管口径的影响 ,血管管径的调节是血流量

 

调节的直接的先决条件 ,而血管管径的改变则受交

 

感神经控制。当交感神经紧张度降低 ,皮肤小动脉

 

舒张 ,动 —静脉吻合支开放 ,皮肤血流量因而大大增

 

(据推算 ,全部皮肤血流量多可达到心输出量的

 

12 %) ,于是 ,较多的体热从机体深部被带到机体表

 

层 ,从而提高了皮肤温度。当交感神经紧张度增强 ,

 

皮肤血管收缩 ,管径变小 ,皮肤血流量降低 ,从机体 深部向表层的散热量减少 , 则可降低皮肤温度[ 3 ] 。

 

微循环理论表明 ,在针刺过程中 ,交感神经的紧张度

 

不同对于血流速度也有影响。现代重量学研究表

 

明 ,当机体处于温度适中的环境中(气温 1825  ℃)

 

或机体的产生热量没有大幅度变化时 ,**主要通

 

过交感神经系统控制皮肤血管的舒缩运动 ,精细地

 

调节着皮肤表层的血流量以调节皮肤温度。

 

针刺的方法主要是通过交感神经的紧张度来控

 

制血管的收缩与舒张状态 ,进而控制血管管径的大

 

小、血流量的充盈程度、血流速度 ,从而导致患者体

 

表温度的改善。本针刺法针刺后可使交感神经紧张

 

度降低、管径增大、血流量增加、血流速度加快 ,从而

 

使患者患肢体表温度升高。医用红外热像仪观察

 

参考文献

 

1  戴自英. 实用内科学 , 第 8 版. 北京: 人民卫生出版社 , 1992 :12431245

 

2  张栋 ,彭悦 ,魏正岫 ,. 针刺合谷穴对面瘫**作用的红 外热像观察. 中医杂志 ,1989 ;30 (5) :37

 

3  郑祖艳 ,吴明娟. 气至病所****对心包经穴温的观

 

. 针灸临床杂志 ,1993 ;9 (2 ,3) :41 (收稿日期 :2002212205 ,齐淑兰发稿)


平均温度、*高温度及*低温度变化幅度明显高于     医用红外热像仪观察

 

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